21-01-2009
Actualités en bref - janvier 2009
08-08-2007
EPP ou accréditation ?
Les questions posées par les médecins anesthésistes-réanimateurs sont nombreuses et...
02-01-2005
1 anesthésiste 2 salles, vous avez dit pas de texte ?
Très souvent, nous sommes interrogés pour savoir dans quelle mesure un médecin...
26-03-2009
La Loi Bachelot est inacceptable !
Les députés, lors du vote de la loi Bachelot, ont rajouté des amendements inacceptables...
28-03-2008
Rapport Vallancien : l'oubli des anesthésistes !
Communiqué
07-06-2005
Alerte ARRES ophtalmologie et porteurs de stents
Un message d'alerte de l'association de gestion et de prévention du risque ARRES concernant deux points : la pratique des techniques d’A.L.R en ophtalmologie et la chirurgie chez les patients porteurs de stents « pharmaco actifs »utilisant des produits antimitotiques (TAXUS,R SIROLIMUSR, stent CYPHERR).Chers collègues,
Nous sommes alertés par la fréquence croissante des mises en cause concernant le défaut d’information lors de la pratique des ALR, tout particulièrement la pratique des techniques d’A.L.R en ophtalmologie.
Des patients attaquent les médecins anesthésistes réanimateurs en prétextant n’avoir pas été avertis des risques de complication, notamment des perforations oculaires.
Le document d’information proposé par la SFAR doit être complété par une information personnalisée beaucoup plus détaillée.
Le deuxième point d’alerte concerne la chirurgie chez les patients porteurs de stents « pharmaco actifs »utilisant des produits antimitotiques (TAXUS, SIROLIMUS, stent CYPHER).
Ces stents diminuent de façon considérable le risque de resténose par rapport aux stents classiques (10 % contre 25 % - 30 %) et sont de plus en plus posés.
Par contre, le risque de thrombose à l’arrêt des antiagrégants plaquettaires (AAP) associant PLAVIX et l’aspirine est très élevé.
Ce risque est mieux connu depuis un article paru dans le LANCET en décembre 2004. Le délai avant l’interruption ou l’arrêt possible des AAP est sûrement très long mais encore mal connu (12 à 18 mois ?). Un PHRC est en cours. Aucun traitement substitutif n’a jusqu’à présent fait la preuve de son efficacité.
Il est impératif de prendre contact avec le cardiologue du patient avant toute modification de traitement. Ce problème est abordé dans les conférences régionales d’ARRES mais vous pouvez trouver beaucoup de conseils sur le site :
http://arcardio.univ-lyon1.fr/RECA.htm
Bien confraternellement.